女性常見的私密處困擾，其實包含泌尿道和陰道兩種類型。孕媽咪和更年期婦女，因賀爾蒙變化導致常有這兩種困擾。說不出口的困擾，大家總是第一時間上網發問或是求助Google大神。但卻沒想到，以訛傳訛的網路資訊還真不少！？今天就讓用懶人包教妳怎麼正確分辨及如何預防及保健，懶人包，主要分兩個大章節：

  • 第一章 "那裡痛"是哪里? 一張圖搞懂哪裡有問題
  • 第二章 了解症狀，才能找對合適保健食品

關健字：尿道炎; 陰道炎; 抗生素; 喝的甘露醣; 樺樹葉草藥; 蔓越莓; 維生素C; 益生菌

 

第一章 "那裡痛"是"哪里"?

這邊教大家幾個分辨的方式，除了內診，一般在診間，可以用幾個問題來釐清：(1) 是否搔癢/有分泌物/異味? (2)還是尿尿會痛/尿尿有血/腹部痛? 

廠商只能提到"私密"，是因為法規規定不能提到泌尿道和陰道，所以提到"私密"呵護，但卻很難明確知道產品是對哪的部位有幫助。私密處主要分：

1. 泌尿道，若發炎其症狀為: 尿尿會痛(常見)；頻尿；背後/腹部疼痛；血尿。

  • 女生尿道較短，若肛門清潔方式錯誤，肛門附近細菌很容易跑到尿道，變成尿道炎。
  • 水喝不夠多和經常性憋尿，或是懷孕中變大的子宮會壓迫膀胱和輸尿管，讓膀胱尿液容易滋養細菌，也是泌尿道感染最常見的主因。

 

2.陰道，若發炎其症狀為: 陰部有臭味、搔癢、分泌物。

  • 陰道中乳酸菌(lactobacilli)會代謝成乳酸使陰道維持酸性環境(pH4.0-4.5)，可抑制致病菌生長。
  • 陰道中好菌消失造成酸鹼值變化，讓壞菌容易侵入造成陰道炎。
  • 穿緊身褲和不透氣內褲材質，加上天氣悶、濕、熱，也會造成陰道炎。
  • 不安全的性行為會讓壞菌容易侵入。

 

一般常見尿道炎和陰道炎的原因，整裡如下表給大家參考。

而泌尿道炎和陰道炎共同可能發生的原因：

孕期和更年期，因賀爾蒙變化，也是會造成酸鹼度變化，導致泌尿道炎和陰道炎機率上升。

有時候一樣是尿尿會痛，但可能是尿道炎也可能是陰道炎。

 

第二章 了解症狀的原因，才能找對合適保健食品

環境中積水的地方，就會有細菌滋生，人體也一樣。如果有病菌了，膀胱的尿液又不時常清除，就很容易有更多細菌。[尿道炎]症狀: 尿尿會痛；頻尿；背後/腹部疼痛；血尿。

 

<泌尿道的保養方式>

從上圖，可得知引起尿道炎的一個原因就是「尿液滯留」，加上女性生理結構因素，肛門附近的大腸桿菌容易入侵尿道。因此解決尿道炎的不二法門就是，絕對不要憋尿。

另外，針對常引起尿道炎的大腸桿菌，預防方式可以從物理或化學的思考方式來解釋並建議大家：

 

物理保養方式：大腸桿菌(E. Coli)其鞭毛上會辨識膀胱黏膜上皮細胞上的受體。若是食用一些成分，可欺騙大腸桿菌的鞭毛，”幫大腸桿菌的手指戴上手套”，防止大腸桿菌附著泌尿道，降低感染機率。另外就是多喝水多上廁所把細菌排除。

 

  • 甘露醣：食藥署標示為”甘露醣” 非甘露”糖”。不像原花青素是聚合物(不同排列組合會有不一樣的化合物結構，效果可能會有差異)。但甘露醣經X光繞射鑑定結構(ref1)，剛好可塞住鞭毛上FimH蛋白，防止大腸桿菌繼續感染泌尿道。德泌尿科醫學會治療指引(ref2)建議每天2克甘露醣，對於大腸桿菌引起的泌尿道感染，可能有幫助. 與不做治療的人比起來效果更顯著(ref3)。

 

  • 樺樹葉萃取物：含咖啡因飲料有利增加排尿次數，但是衛服部仍建議減少攝取茶或咖啡等含有咖啡因的天然利尿劑。然而歐盟有核可使用超過數十年的傳統草藥(ref4)：樺樹葉萃取(birch leaf extract)，不含咖啡因，適應症為增加排尿量，緩解泌尿道感染的不適。

 

  • 蔓越莓萃取物：蔓越莓中含有原花青素(PACs)，可能可阻止大腸桿菌附著在泌尿道的上皮組織。但原花青素是以兒茶素、表兒茶素為基底的大分子聚合物，經研究88種常見食物，能從食物中取得有效的原花青素有限。另外, 一份2018年研究指出(ref5) ，每日2克甘露醣，不再感染人數(76.2%)比使用原花青素族群(54.9%)高，再次發生泌尿道感染的人，甘露醣 (23.8%)比用原花青素族群(45.1%)較優。

 

「喝的甘露醣」vs「樺樹葉萃取物」vs「蔓越莓萃取物」請見最後章節。

 

化學保養方式：由抗生素殺死細菌(但可能增加抗藥性和破壞益菌)或保健食品，使泌尿道環境的偏弱酸姓，藉此不利於細菌滋長。配合多喝水，多上廁所，有助於預防泌尿道感染。

  • 抗生素: 美國家庭醫師期刊在2005年對非複雜性泌尿道感染之治療流程提出(ref6)，針對停經或懷孕女性，建議如何使用Nitrofurantoin& Ciprofloxacin及其他抗生素。若將甘露醣與Nitrofurantoin& Ciprofloxacin比較，甘露醣與兩種抗生素針對泌尿道感染治療效果的並無顯著差異(ref7, ref8)，而且使用甘露醣族群比使用ciprofloxacin族群比起來，在減緩症狀的時間可能可減少約一半的時間(ref8)。

 

  • 維生素C: 研究顯示維生素C對尿液產生酸化作用，並將尿液中亞硝酸(Nitrite)轉換為對細菌有毒的一氧化氮(NO)，能有效減少細菌量(ref9)。

 

  • 蔓越莓萃取物：蔓越莓中的奎尼酸經過代謝變成馬尿酸後，會讓尿液變酸，酸性環境不利於細菌孳生，是其主要的作用原理。但要攝取多少量的蔓越莓萃取物，才能讓尿液變酸，並無定論。

 

  • 蔓越莓汁：蔓越莓汁含有糖分，無法產生大量馬尿酸讓尿液變酸，因此不少推論很可能是因為同時飲用大量的液體，增加排尿的次數，才降低泌尿道感染的機率。

 

講完泌尿道的部分, 接著介紹 [陰道炎]。會造成陰道炎，大多是因為陰道環境的改變(好菌不見,賀爾蒙變化讓陰道環境變酸)。陰道炎主要分為三類(1) 細菌性 (2) 黴菌性 (3) 滴蟲，其症狀皆不太一樣，可以從味道、搔癢程度、分泌物來簡單分類。

 

<陰道的保養方式>

本來應該偏弱酸性的陰道環境，因為一些因素導致pH值上升，才使壞菌增生。維持正常陰道的環境，可分為從兩個思考角度來建議保養方式 (1)體內和(2)體外環境的保養方式：

 

<從體內環境來保養>

  • 作息規律、運動、均衡飲食，提升免疫力。
  • 不要過度依賴抗生素，去破壞陰道菌叢平衡，尤其是經常反覆感染者。
  • 使用益生菌。益生菌是指能對健康有益的少數乳酸菌菌株。不是所有乳酸菌都是益生菌。只要是益生菌，都需要標示菌株，代表背後的研究成果，以及需對其健康效果負責。
  • 益生菌又分作用部位，並非所有對腸道菌有益的菌株，都能維持陰道環境的好菌叢。

 

  • 13種，但並無改善泌尿道或陰道的健康食品。因此建議挑選益生菌時，可多留意食品標示上的菌株，就算有相關專利，也不代表有臨床上的效果，若能提供相關的臨床試驗研究數據，可能較佳。

 

<從體外環境來保養>

  • 不要過度使用陰道灌洗液，除非經醫師指示清洗
  • 寬鬆、透氣的內褲和外褲
  • 悶濕的氣候下，洗潔後的衣褲須確定有乾
  • 大多身體沐浴露含皂鹼等成分，容易將陰部的皮脂保護膜洗去，導致陰部容易敏感或乾癢。建議可以使用接近陰道環境的弱酸性清潔用品，才能溫和清潔女性脆弱的陰部。

 

最後，對於泌尿道的保健，看起來如果是「喝的甘露醣」+「樺樹葉萃取物」+「蔓越莓萃取物」，感覺是可以半強迫你多喝水又可以多上廁所的綜合配方。至於陰道的保健，除了非必要需要使用抗生素以外，多喝水，補充蔓越莓萃取物和維生素C，會比喝含糖的蔓越莓汁還要有幫助。

 

上述建議是以日常保樣做為基礎，如果症狀無法緩解，越趨嚴重，請提早就醫。否則，等到泌尿道或陰道都開始發炎了，食品補充的方式，都可能太晚了。